การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม — ในหมู่ผู้สั่งยาและผู้ป่วย — สามารถต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่ดื้อยาได้ คำพูดของเฟลมมิ่งตรงประเด็น นับตั้งแต่วันที่ค้นพบยาเพนิซิลลินที่สับสนวุ่นวาย การใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปทำให้เกิดการดื้อยาจากแบคทีเรีย และขู่ว่าจะลบล้างความสำเร็จหลายทศวรรษ ใบสั่งยาทุกฉบับที่พลาดเครื่องหมายหรือพ่นยาส่วนเกินที่แบคทีเรียทำให้แบคทีเรียที่อยู่ใกล้เคียงมองเห็นยาปฏิชีวนะเหล่านั้นได้ดีและเริ่มต้นในการต่อต้านผลกระทบของยาดังกล่าวตามที่เฟลมมิงกล่าว
จุลินทรีย์บางชนิดกำลังเปลี่ยนแปลงเร็วกว่ายาต้านจุลชีพสามารถฆ่าพวกมันได้ ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นไปได้อีกครั้งที่จะติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราซึ่งไม่มีทางรักษาให้หายขาดได้ นั่นคือจำนวนผู้เสียชีวิตประมาณ 23,000 คนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี
ศูนย์บำบัดหลายแห่งกำลังใช้แนวทางที่ใช้เทคโนโลยีต่ำอย่างน่าประหลาดใจ:
พวกเขากำลังเปลี่ยนพฤติกรรมของแพทย์ที่สั่งจ่ายยา เป้าหมายของกลยุทธ์นี้เรียกว่าการดูแลยาต้านจุลชีพคือเพื่อควบคุมการดื้อยาปฏิชีวนะโดยเร่งวินิจฉัย ให้ยาที่เหมาะสมที่สุดแก่ผู้ป่วยแต่ละราย จำกัดการส่งยาเข้าเส้นเลือดดำ และหลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง — ยา scattershot ที่โจมตีมากกว่าหนึ่งชนิด จุลินทรีย์ หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการดูแลยาต้านจุลชีพสามารถลดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยและลดค่ายาได้ การต่อต้านการต่อสู้อาจไม่ไร้ประโยชน์
การดูแลยาต้านจุลชีพต้องการการตอบสนองที่รวดเร็วจากสถาบันที่ไม่เป็นที่รู้จักสำหรับการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว แต่ส่วนใหญ่ต้องการการลงทุนของมนุษย์: การฝึกอบรม ความพากเพียร และข้อตกลงของแพทย์ที่จะปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติและละทิ้งการควบคุมบางอย่างเกี่ยวกับการสั่งจ่ายยา ผู้บริโภคก็ต้องทำหน้าที่ของตนเช่นกัน อีกไม่นานวันแห่งการเรียกร้องยาปฏิชีวนะที่สำนักงานแพทย์อาจเป็นประวัติศาสตร์
มันจะไม่ง่าย การยุติการดื้อยาปฏิชีวนะหรือแม้กระทั่งการได้เปรียบจะเป็นมากกว่าการดูแลยาต้านจุลชีพ โดยจะเรียกร้องให้ใช้มาตรการควบคุมการติดเชื้ออย่างไม่หยุดยั้ง เช่น การล้างมือและ “การสวมชุดคลุมและสวมถุงมือ” ในโรงพยาบาลและคลินิก บริษัทยาจะต้องพัฒนายาปฏิชีวนะตัวใหม่ นอกจากนี้ แพทย์จะต้องเข้าถึงการวินิจฉัยระดับบนทันทีเพื่อระบุจุลินทรีย์ที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา (ดูแถบด้านข้าง) ซึ่งเป็นชิ้นส่วนไฮเทคของปริศนา
ในยุคต้นของยาปฏิชีวนะหลังสงครามโลกครั้งที่ 2 กระแสยาจากบิ๊กฟาร์มาได้กักเก็บแบคทีเรียไว้ แต่ท่อส่งกำลังแห้ง แพทย์สกอตต์ แฟลนเดอร์สแห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกนในแอนอาร์เบอร์กล่าวว่า “Pharma ไม่ได้ผลิตยาปฏิชีวนะในอัตราที่ช่วยให้เรานำหน้าปัญหาได้ การผลิตยาไม่เกิดประโยชน์มากนักหากแบคทีเรียจะชิงไหวชิงพริบพวกมัน สำรับดูเหมือนซ้อนกับโซลูชันด้านอุปทาน
ยาใหม่บางชนิดน่าจะได้รับการอนุมัติในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า แต่พฤติกรรมการสั่งจ่ายยาจะต้องเปลี่ยนแปลงเพื่อใช้ประโยชน์จากยาเหล่านี้ แพทย์เดนนิส มากิแห่งมหาวิทยาลัยวิสคอนซิน-แมดิสันกล่าว “การพัฒนายาปฏิชีวนะชนิดใหม่โดยไม่มีกลไกเพื่อให้แน่ใจว่ามีการใช้อย่างเหมาะสมนั้นเหมือนกับการจัดหาบรั่นดีที่ละเอียดกว่าให้กับผู้ป่วยที่ติดสุรา”
ยาปฏิชีวนะเกินพิกัด
องค์การอนามัยโลกรายงานเมื่อเดือนเมษายน องค์การอนามัยโลกรายงานว่าแบคทีเรียที่รู้จักกันดี เช่นStaphylococcus , Streptococcus , Escherichia coli , SalmonellaและNeisseria gonorrhoeae มักพบการดื้อยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยวัณโรค ปอดบวม บาดแผล และติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อที่ดื้อยาส่งแพทย์ค้นหายาตัวอื่นที่จะได้ผล ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งที่ออกจากโรงพยาบาลในสหรัฐฯ ได้รับยาปฏิชีวนะระหว่างที่พวกเขาพำนักในปี 2010 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (US Centers for Disease Control and Prevention) ประเมินในรายงานที่เผยแพร่ในปี 2014 รายงานระบุว่าใบสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับโรคบางชนิดอาจลดลงได้มากกว่าหนึ่ง ที่สามด้วยการแทรกแซงที่สำคัญ
“เป้าหมายของเราไม่ได้จำกัดการใช้ยาปฏิชีวนะที่จำเป็นในทางใดทางหนึ่ง” ผู้เขียนร่วมการศึกษา Arjun Srinivasan แพทย์ CDC กล่าว “เรากำลังพยายามปรับปรุงการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อให้มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการยาปฏิชีวนะ” ประเภทของการควบคุมการใช้ CDC ที่มุ่งเป้าไว้น่าจะเริ่มต้นในโรงพยาบาลอย่างมีเหตุมีผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหอผู้ป่วยหนัก – ศูนย์กลางการดื้อยา ผู้ป่วยที่อยู่ในห้องไอซียูมีปัญหาอยู่แล้ว และแพทย์มักจะให้ยาอย่างละเอียด ผู้ป่วยไอซียูมีการใช้ยาปฏิชีวนะมากที่สุดในโรงพยาบาล Nick Daneman แพทย์ด้านโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยโตรอนโตกล่าว
ผู้ป่วยเหล่านั้นยังมีอัตราการดื้อยาสูงสุดอีกด้วย เขากล่าว ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อในกระแสเลือดในผู้ป่วย ซึ่งสามารถทำให้เกิดภาวะร้ายแรงที่เรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังเชื้อก่อโรคที่ดื้อยาหลายชนิดใน 23 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่วิเคราะห์ที่โรงพยาบาลเก้าแห่งทางตะวันออกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา ตามรายงาน ในวัน ที่18 มีนาคมPLOS ONE
แพทย์เจฟฟรีย์ ลินเดอร์แห่งโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดกล่าวว่ายาปฏิชีวนะที่กินโดยไม่จำเป็นนั้นไม่เป็นอันตราย เขาชี้ไปที่Clostridium difficileเพื่อเป็นตัวอย่างของสิ่งที่อาจผิดพลาดได้ เรียกสั้นๆ ว่า C. diffเป็นแบคทีเรียที่สามารถสร้างตัวเองในลำไส้และทำให้เกิดอาการท้องร่วงที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมเมื่อมันโตมากเกินไป จุลินทรีย์ชนิดดีที่อาศัยอยู่ในลำไส้มักจะไปกดระดับของC. diffแต่จุลินทรีย์จะแพร่กระจายในโรงพยาบาลและโจมตีผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะที่กำจัดแบคทีเรียในลำไส้ที่ป้องกันออกไปบางส่วน เมื่อC. diffเข้าครอบงำ รักษาได้ยาก ( SN Online: 10/4/13 )
